Cárie dentária e lesões cervicais não cariosas em idosos independentes: características individuais, ambientais e salivares / Dental caries and noncarious cervical lesions in independent elderly: individual, environmental, and salivary characteristics

O envelhecimento populacional característico das mudanças demográficas atuais vem sendo acompanhado por maior preservação dentária. Pessoas idosas possuem particularidades que as tornam mais susceptíveis ao desenvolvimento de alterações bucais como cárie dentária e lesões cervicais não cariosas (LCNC). Com a idade avançada, a prevalência da cárie dentária aumenta, e as LCNC tornam-se mais comuns e graves. O objetivo desse estudo foi avaliar a frequência de cárie dentária e de LCNC em idosos independentes, além de investigar associações entre proteínas salivares e a presença de cárie, e entre LCNC e fatores oclusais em dois artigos distintos. Neste estudo transversal, parte dos dados foi coletada usando entrevista estruturada. A experiência de cárie e de LCNC foi determinada pelos índices de Dentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPO-D), Raízes Cariadas e Obturadas (CO- R) e Índice de Desgaste Dentário (TWI), coletados em exame clínico. Ao total, foram avaliados 127 indivíduos, com idade entre 60 e 84 anos. A média do CPO-D foi 23,86 e frequência de cárie dentária foi 65,4%. Para LCNC, a frequência de lesões com profundidade superior a 1mm foi 65,4%. Modelos 3D foram obtidos a partir de escaneamento intraoral para análise oclusal, morfologia e morfometria das LCNC, em 53 idosos, totalizando 1245 dentes com frequência absoluta de 352 (28,27%) dentes com LCNC. Lesões arredondadas possuíam maior altura, enquanto lesões anguladas apresentaram maior profundidade. Dentes com LCNC apresentaram maior proporção de facetas de desgaste, contatos oclusais intensos e contatos de interferência oclusal. Saliva em repouso foi coletada durante 5 minutos para quantificação do fluxo, pH, capacidade de tamponamento e proteínas salivares por meio de análise proteômica realizada em 80 participantes. Os indivíduos foram subdivididos em um grupo sem cárie ativa (47,5%) e outros dois grupos com lesões de cárie divididos pela mediana de dentes acometidos: £2 dentes (31,3%) e >2 dentes com cárie ativa (21,3%). Na análise proteômica, foram quantificadas 665 proteínas, envolvidas em processos de imunidade inata, modulação enzimática, atividade dos íons cálcio e adesão celular. Dessas, 68 proteínas demonstraram diferenças significativas de abundância entre os grupos. O conjunto de dados proteômicos foi correlacionado com índice de placa dentária visível, experiência de cárie radicular, fluxo salivar, capacidade tampão, pH e porcentagem de ingestão de açúcar. Com as correlações, 87 candidatos a biomarcadores foram identificados e 19 repetiram a significância da análise anterior. Dessa forma, os resultados deste estudo indicam potenciais biomarcadores e características individualizadas do paciente idoso que podem contribuir para o direcionamento do manejo clínico desse estrato populacional.

Population aging, characteristic of current demographic changes, has been accompanied by greater dental preservation. Older individuals possess particularities that make them more susceptible to the development of oral conditions such as dental caries and noncarious cervical lesions (NCCL). With advanced age, the prevalence of dental caries increases, and NCCL becomes more common and severe. The aim of this study was to assess the frequency of dental caries and NCCL in independent older individuals, as well as to investigate associations between salivary proteins and the presence of caries, and between NCCL and occlusal factors in two distinct articles. In this cross-sectional study, part of the data was collected using a structured interview. Dental caries and NCCL experience were determined by the Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMFT) index, Decayed and Filled Roots (DFR) index, and Tooth Wear Index (TWI), collected through a clinical examination. In total, 127 individuals aged between 60 and 84 years were evaluated. The mean DMFT was 23.86, and the frequency of dental caries was 65.4%. For NCCL, the frequency of lesions with a depth greater than 1mm was 65.4%. 3D models were obtained from intraoral scanning for occlusal analysis, morphology, and morphometry of NCCL, in 53 elderly individuals, totaling 1245 teeth with a frequency of 352 (28.27%) teeth with NCCL. Saucer lesions had greater height, while wedge-shaped lesions showed greater depth. Teeth with NCCL presented a higher proportion of wear facets, intense occlusal contacts, and occlusal interference contacts. Unstimulated saliva was collected for 5 minutes to quantify flow, pH, buffering capacity, and salivary proteins through proteomic analysis performed on 80 participants. Individuals were subdivided into a group without active caries (47.5%) and two other groups with caries lesions divided by the median of affected teeth: ≤2 teeth (31.3%) and >2 teeth with active caries (21.3%). In the proteomic analysis, 665 proteins involved in innate immunity, enzymatic modulation, calcium ion activity, and cell adhesion processes were quantified. Of these, 68 proteins showed significant differences in abundance between the groups. The proteomic dataset was correlated with visible dental plaque index, radicular caries experience, salivary flow, buffering capacity, pH, and percentage of sugar intake. Through these correlations, 87 potential biomarker candidates were identified, and 19 replicated the significance of the previous analysis. Thus, the results of this study indicate potential biomarkers and individualized characteristics of elderly patients that may contribute to directing the clinical management of this population stratum.

Prevalencia de los genotipos de HPV en lesiones pre invasoras de alto grado de malignidad y cáncer de cuello uterino en la población del Hospital de Clínicas: Montevideo-Uruguay / Prevalence of HPV genotypes in cervical high risk intraepithelial lesions and cervical cancer in the population of Hospital de Clínicas: Montevideo-Uruguay / Prevalência de genótipos de HPV em lesões pré-invasivas com alto grau de malignidade e câncer de colo do útero na população do Hospital de Clínicas: Montevidéu, Uruguai

El Cáncer de Cuello Uterino (CCU) es un problema de Salud pública a nivel mundial. Su indiscutible asociación con el Virus del papiloma humano (HPV) hace necesario su estudio. El objetivo de este trabajo, es conocer la prevalencia de los diferentes genotipos de HPV, en lesiones pre invasoras de alto grado de malignidad (HSIL) y/o cáncer de cuello uterino. Material y Métodos: Todas las Mujeres que fueron derivadas a pol de TGI del H Clínicas entre enero del 2011 y diciembre de 2012, por un PAP sospechoso de lesión y en las que se confirmó luego un HSIL o cáncer cervical fueron tipificadas. Se recabaron datos de edad, tipo de lesión y genotipificación. La extracción de ADN viral se realizó a partir de muestras cervico vaginales conservadas en medio de transporte comercial (Sacace) mediante el kit QIAamp DNA Mini Kit (QIAGEN). Se buscaron 14 genotipos de alto riesgo. Resultados: Se tipificaron 75 pacientes, 19 con CCU y 56 con HSIL. El HPV 16 fue el más prevalente en un 61,5 % para las infecciones únicas y en un casi 100 % para las múltiples y un 60% para el total de las lesiones, seguido en prevalencia por los HPV 31,33 y 45. El HPV 18 fue muy poco prevalente. Conclusiones: En esta muestra, la prevalencia del HPV 16 está acorde con las publicaciones nacionales siendo el más frecuente. El HPV 18 tiene muy baja prevalencia siendo 2 casos en 75, siempre en infecciones múltiples.

Cervical Cancer (CC) is a public health problem worldwide. Its indisputable association with the Human Papilloma Virus (HPV) makes its study necessary. The objective of this work is to know the prevalence of the different HPV genotypes, in pre-invasive high-grade malignant lesions (HSIL) and / or cervical cancer. Material and Methods: All women who were referred to Low genital tract service in the Hospital de Clinicas between January 2011 and December 2012, for a PAP suspected of injury and in which HSIL or cervical cancer was later confirmed were typified. Data on age, type of lesion and genotyping were collected. The viral DNA extraction was carried out from cervico-vaginal samples preserved in commercial transport medium (Sacace) using the QIAamp DNA Mini Kit (QIAGEN). 14 high-risk genotypes were searched. Results: 75 patients were typified, 19 with CCU and 56 with HSIL. HPV 16 was the most prevalent in 61.5% for single infections and almost 100% for multiple infections and 60% for all lesions, followed in prevalence by HPV 31,33 and 45. The HPV 18 was very rare. Conclusions: In this sample, the prevalence of HPV 16 is in accordance with national publications, being the most frequent. HPV 18 has a very low prevalence, being 2 cases in 75, always in multiple infections.

O câncer cervical é um problema de saúde pública em todo o mundo. E um câncer com uma ligação comprovada com o vírus do papiloma humano. O objetivo é conhecer a prevalência dos diferentes genótipos do HPV em mulheres que apresentam neoplasias pré-invasivas de alto grau e câncer de colo do útero, que foram tratadas e diagnosticadas no Hospital de Clínicas entre janeiro de 2011 e dezembro de 2012. Material e Métodos: o estudo foi realizado em 75 pacientes do Hospital de Clinicas, com diagnóstico histológico de Câncer Cervical e lesões intraepiteliais de alto grau para as quais foi realizado o tipageme do HPV alto risco. Resultados: 75 pacientes foram tipificados, 19 com CCU e 56 com HSIL. O HPV 16 foi o mais prevalente em 61,5% para infecções únicas e quase 100% para infecções múltiplas e 60% para todas as lesões, seguido em prevalência pelo HPV 31,33 e 45. O HPV 18 era muito raro. Conclusões: Nesta amostra, a prevalência do HPV 16 está de acordo com as publicações nacionais, sendo a mais frequente. O HPV 18 tem prevalência muito baixa, sendo 2 casos em 75, sempre em infecções múltiplas.

Correlação de Ansiedade com a Presença de Lesões Cervicais Dentárias não Cariosas / Association between anxiety and the presence of non-carious dental cervical lesions

Objetivo: este estudo tem como objetivo avaliar a associação entre ansiedade, hábitos alimentares, parafuncionais, condições sistêmicas, hábitos de higiene oral em associação com a ansiedade de pacientes com lesões cervicais dentárias não cariosas (LCNCs) em uma população. Material e Métodos: por meio de um estudo quantitativo, observacional, 100 pacientes, obtidos por cálculo do tamanho da amostra, com presença de LCNCs, foram avaliados por exame clínico e cálculo amostral; entre 20 e 58 anos, com idade média de 37 anos. Os dados foram coletados por meio de um questionário elaborado por um pesquisador previamente calibrado, referente à avaliação médica, odontológica, de histórico social e de ansiedade. Após a obtenção dos dados, eles foram tabulados e submetidos à análise estatística pelo teste binomial exato de Fisher de duas proporções, adotando um nível de significância de 5%. Resultados: o consumo de bebida gaseificada (81,6%), frutas cítricas (76,3%), frequência de escovação dentária igual ou superior a três vezes ao dia (100%) e abrasividade do creme dental (100%) foram significativamente associados à presença de NCCL (p = 0,0001). Doença do refluxo gastrointestinal, xerostomia, bulimia e anorexia demonstraram associação negativa com o NCCL (p=1,000). A ansiedade não mostrou relação direta com a NCCL na população estudada (36,8%). Conclusão: assim, pode-se concluir que não houve associação direta entre a presença de lesões cervicais não cariosas e a ansiedade

Objective: This study evaluated the association between parafunctional anxiety, eating habits, systemic conditions and assessment of oral hygiene habits with dental non-carious cervical lesions (NCCL). Material and Methods: this quantitative, observational study included 100 patients between 20 and 58 years old (mean of 37 years) with NCCL evaluated by clinical examination and sample calculation. The data were collected with use of a questionnaire made by a previously calibrated researcher, which referred to medical, dental, social history and anxiety assessments. After obtaining the data they were tabulated and subjected to statistical analysis using Fisher's exact two-proportion binomial test, adopting a 5% significance level. Results: consumption of carbonated drinks (81.6%), citrus fruits (76.3%), tooth brushing frequency equal or higher than three times a day (100%) and abrasiveness of toothpaste (100%) were significantly associated with presence of NCCL (p=0.0001). Gastrointestinal reflux, xerostomia, bulimia and anorexia showed negative association with NCCL (p=1.000). Anxiety was not directly associated with NCCL in the study population (36.8%). Conclusion: there was no direct association between the presence of non-carious cervical lesions and anxiety

Lesão Cervical não cariosa: uma abordagem clínica e terapêutica / Non-carious cervical injury: a clinical and therapeutic approach

As lesões cervicais não-cariosas (LCNCs) são problemas frequentes nos consultórios odontológicos. Possuem etiologia multifatorial e se caracterizam pela perda de esmalte na região cervical dos dentes, causando deficiência tanto funcional, quanto estética. Como consequência dessas lesões, existe a hipersensibilidade dentária, causada pela presença de fluídos no interior dos túbulos dentinários que atingem as terminações nervosas. Nesse sentido, o objetivo desta revisão de literatura foi realizar uma abordagem acerca das LCNCs, evidenciando os fatores etiológicos, suas consequências e a importância do correto diagnóstico e remoção do agente causador para a realização dos diferentes métodos de tratamentos. Diante dessa realidade, o tratamento varia de acordo com o diagnóstico do aparecimento dessas lesões, sejam elas causadas por fatores intrínsecos ou extrínsecos ou a união de ambos. Sendo de fundamental importância o controle dos mesmos para o sucesso do tratamento e uma maior longevidade das estruturas dentárias.

Non-Carious Cervical Injuries (NCCIs) are frequent problems in dental offices. They have a multifactorial etiology and are characterized by the loss of enamel in the cervical region of the teeth, causing both functional and aesthetic deficiencies. Because of these injuries, there is tooth hypersensitivity, caused by the presence of fluids inside the dentinal tubules that reach nerve endings. In this sense, the objective of this literature review was to conduct an approach about NCCI, highlighting the etiological factors, their consequences and the importance of the correct diagnosis and removal of the causative agent for the realization of the different treatment methods. In view of this reality, treatment varies according to the diagnosis of the appearance of these lesions, whether they are caused by intrinsic or extrinsic factors or the union of both. Being of fundamental importance the control of the same for the success of the treatment and a greater longevity of the dental structures.

Lesões cervicais não cariosas: considerações etiológicas, clínicas e terapêuticas / Lesiones cervicales no cariosas: consideraciones etiológicas, clínicas y terapéuticas / Non-carious cervical injuries: etiological, clinical and therapeutic considerations

RESUMO Introdução: As lesões cervicais não cariosas são lesões dentárias, que apresentam etiologia multifatorial, sem o envolvimento de bactérias. Objetivo: Descrever as características clínicas, etiologia e tratamento das lesões cervicais não-cariosas. Métodos: Realizou-se uma revisão bibliográfica de estudos publicados nos últimos 5 anos (2014-2018) por meio da busca nas bases de dados: PubMED/Medline, Lilacs, Science Direct, SciELO (Scientific Eletronic Library) e Google Acadêmico. Para a pesquisa foram utilizados os seguintes descritores: "lesões cervicais não cariosas (non-carious cervical lesions)", "abrasão dentária (dental abrasion)", "erosão dentária (dental erosion)", "abfração dentária (dental abfraction)" e "atrição dentária (dental atrittion). Após criteriosa filtragem, foram selecionados 26 artigos e 2 livros para inclusão no estudo. Análise e integração das informações: As lesões cervicais não cariosas comumente classificadas em: abrasão, abfração, erosão e atrição. Essas lesões podem apresentar diversas formas, apesar de serem incluídas em uma classe genérica de denominação. São lesões que causam a perda gradativa dos tecidos mineralizados dentários, podendo trazer inúmeras consequências ao dente acometido. Conclusão: Para um correto diagnóstico e decisão de tratamento, essas lesões devem ser vistas sob seu aspecto etiológico multifatorial. Diversas possibilidades terapêuticas podem ser utilizadas no tratamento dessas lesões sendo necessário que o clínico conheça os principais fatores etiológicos e características clínicas que as diferenciem(AU)

RESUMEN Introducción: Las lesiones cervicales no cariosas son lesiones dentales, que presentan etiología multifactorial, sin la participación de bacterias. Objetivo: Describir las características clínicas, etiología y tratamiento de las lesiones cervicales no cariosas. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de estudios publicados en los últimos 5 años (2014-2018) a través de la búsqueda en las bases de datos: PubMED / Medline, Lilacs, Science Direct, SciELO (Scientific Eletronic Library) y Google Académico. Para la investigación se utilizaron los siguientes descriptores: "lesiones cervicales no cariosas", "abrasión dental", "erosión dental", "abfracción dental" y " " atrición dental. Después de un cuidadoso filtrado, se seleccionaron 26 artículos y 2 libros para su inclusión en el estudio. Análisis e integración de las informaciones: Las lesiones cervicales no cariosas comúnmente clasificadas en: abrasión, abfración, erosión y atrición. Estas lesiones pueden presentar diversas formas, aunque se incluyen en una clase genérica de denominación. Son lesiones que causan la pérdida gradual de los tejidos mineralizados dentales, pudiendo traer innumerables consecuencias al diente acometido. Conclusiones: Para un correcto diagnóstico y decisión de tratamiento, estas lesiones deben ser vistas bajo su aspecto etiológico multifactorial. Diversas posibilidades terapéuticas pueden ser utilizadas en el tratamiento de esas lesiones, por lo que resulta necesario que el clínico conozca los principales factores etiológicos y características clínicas que las diferencien(AU)

ABSTRACT Introduction: Non-carious cervical lesions are dental lesions of a multifactorial etiology, without the involvement of bacteria. Objective: Describe the clinical characteristics, etiology and treatment of non-carious cervical lesions Methods: A bibliographic review was conducted of studies published in the last five years (2014-2018) by searching the databases PubMED / Medline, Lilacs, Science Direct, SciELO (Scientific Electronic Library) and Google Scholar. The following descriptors were used: "non-carious cervical lesions", "dental abrasion", "dental erosion", "dental abfraction" and "dental attrition. After careful filtering, 26 articles and two books were selected for inclusion in the study. Data analysis and integration: Non-carious cervical lesions are commonly classified as abrasion, abfraction, erosion and attrition. These lesions may present various forms, but they are all grouped in a single generic class. They are lesions that cause the gradual loss of mineralized dental tissue, which may bring countless consequences to the affected tooth. Conclusions: For a correct diagnosis and treatment decision, these lesions must be seen under their multifactorial etiological aspect. Various therapeutic possibilities may be used in the treatment of these lesions, and it is necessary for the clinician to know the main etiological factors and clinical characteristics that differentiate them(AU)

Effect of age-related alterations on the biomechanics of teeth affected by non-carious cervical lesions / Efeito de alterações relacionadas à idade na biomecânica de dentes afetados por lesões cervicais não-cariosas

Objective: The prevalence of non-carious cervical lesions (NCCLs) has increased in the recent years, especially in the elderly population. The successful prevention and treatment of those lesions requires an understanding of the biomechanics of aged teeth. Considering the importance of such aspect, the impact of the age-related dentin deposition on the stress distribution of NCCLs was evaluated by means of finite element analysis. Material and Methods: A 2-dimensional model of a sound maxillary first premolar was created using CAD software. Two tooth geometries (sound, aged) and two lesion shapes (wedge, saucer) were simulated to the model. The mesh was built with 35,000 triangle and square elements of 0.1 mm in length. All tissues were considered isotropic, homogeneous and linear. Occlusal surfaces were loaded with 300 N for simulating normal chewing forces. The stress distribution was analyzed by a color scale and by the maximum principal stress at the cavosurface line angle. Results: The aged models presented lower stress concentration in the overall system in comparison to sound models. The sharp angle of wedge shaped lesions promoted higher stress concentration at the center of cavosurface angle, favoring the lesions progression. Conclusion: Considering the limitations of the current methodology, it is possible to conclude that aged tooth is a more compact structure that can better respond to stress loadings. This protective intrinsic mechanism should be considered when adopting preventive and restorative measures for NCCLs for the elderly. (AU)

Objetivo: A prevalência de lesões cervicais nãocariosas (NCCLs) tem aumentado nos últimos anos, especialmente em idosos. A prevenção e o tratamento bem-sucedidos dessas lesões requerem um entendimento da biomecânica dos dentes envelhecidos. Considerando a importância de tal aspecto, o impacto da deposição de dentina que ocorre com a idade na distribuição de estresse de NCCLs foi avaliado por meio da análise de elementos finitos. Material e Métodos: Um modelo bidimensional de um primeiro pré-molar superior foi criado usando o software CAD. Duas geometrias de dentes (padrão, envelhecido) e duas formas de lesão (cunha, pires) foram simuladas ao modelo. A malha foi construída com 35.000 elementos triangulares e quadrados de 0,1 mm de comprimento. Todos os tecidos foram considerados isotrópicos, homogêneos e lineares. Superfícies oclusais foram carregadas com 300 N para simular forças normais de mastigação. A distribuição das tensões foi analisada por uma escala de cores e pela tensão principal no ângulo da linha cavo-superficial. Resultados: Os modelos envelhecidos apresentaram menor concentração de tensão no sistema geral em comparação aos modelos padrão. O ângulo agudo das lesões em cunha promoveu maior concentração de tensão no centro do ângulo cavo-superficial, favorecendo a progressão das lesões. Conclusão: Considerando as limitações da metodologia atual, é possível concluir que o dente envelhecido é uma estrutura mais compacta que pode responder melhor às cargas de estresse. Este mecanismo intrínseco de proteção deve ser considerado ao adotar medidas preventivas e restaurativas para as NCCLs em idosos. (AU)

Influence of anterior load and restorative procedure on maxillary incisors with different cervical wear morphologies / Influência do procedimento restaurador e de contato anterior em incisivos superiores com diferentes morfologias de desgaste cervical

The aim of this study was to evaluate the influence of different anterior load type and restorative procedure on stress distribution of maxillary incisors with different noncarious cervical lesions (NCCLs) morphologies. Three-dimensional models of a maxillary incisor were generated. Beyond the sound model (SO), five NCCLs morphologies were simulated: shallow (SH), notched (NO), concave (CO), wedge-haped (WS) and irregular with dual center (IR' and IR"). Composite resin restoration of all the models was simulated (R). Two different anterior loads were applied: 100N on palatine middle third (ML) and 500 N on palatine incisal third (IL). The data were obtained in MPa using the Maximum Principal Stress and Von Mises criteria and the statistical analysis was performed (paired t-test with 95% confidence level). The IL provided higher compressive stress than ML, mainly on WS (-136.3MPa), IR" (-117.5) and NO (-71.1 MPa). The highest tensile stress found within the restored models was on NOR with IL (19,1 MPa). The Von Mises results showed higher stress concentration on non-restored and IL models (p<0.001). The anterior load type and restorative status were determinant factors on stress distribution pattern changes, whereas NCCLs morphologies had little influence in maxillary incisors.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de diferentes tipos de contatos anteriores e procedimentos restauradores na distribuição de tensões de incisivos superiores com diferentes morfologias de lesões cervicais não-cariosas (NCCLs). Modelos tridimensionais de um incisivo central superior foram gerados. Além do modelo hígido (SO), foram simuladas cinco morfologias de NCCLs: rasas (SH), entalhadas (NO), côncavas (CO), em forma de cunha (WS) e irregulares com centro duplo (IR' e IR''). Restauração com resina composta em todos os modelos foi simulada (R). Dois contatos anteriores diferentes foram aplicadas: 100N no terço médio palatino (ML) e 500N no terço incisal palatino (IL). Os dados foram obtidos em MPa utilizando os critérios de Tensão Máxima Principal e de Von Mises e a análise estatística foi realizada (teste t pareado com nível de significância de 95%). A IL proporcionou maior estresse compressivo que ML, principalmente em WS (-136,3MPa), IR "(-117,5) e NO (-71,1 MPa). A maior tensão de tração encontrada nos modelos restaurados foi na NOR com IL (19,1 MPa). Os resultados de Von Mises mostraram maior concentração de estresse nos modelos não restaurados e IL (p <0,001). O tipo de contato anterior e a presença de restauração foram fatores determinantes nas alterações do padrão de distribuição de estresse, enquanto as morfologias dos NCCLs tiveram pouca influência nos incisivos superiores.

Avaliação clínica longitudinal de restaurações de resina composta em lesões cervicais não cariosas utilizando técnicas direta e semidireta: estudo randomizado / Clinical longitudinal evaluation of composite resin restorations in non-carious cervical lesions using direct and direct-indirect techniques: a randomized study

O objetivo desse estudo clínico randomizado boca dividida foi avaliar longitudinalmente a efetividade de restaurações de resina composta de lesões cervicais não cariosas realizadas pelas técnicas direta e semidireta. Foram selecionados 30 pacientes voluntários com necessidade de restaurações cervicais do tipo classe V. Cada paciente recebeu duas restaurações, uma realizada pela técnica direta e outra através da técnica semidireta, totalizando 60 restaurações. Após a realização das restaurações, foi feita uma avaliação inicial imediata (baseline), após 7 dias, 6, 12 e 24 meses, por meio dos critérios USPHS modificado. Cada paciente foi avaliado a cada retorno por dois examinadores calibrados. A análise dos dados foi realizada através de estatística descritiva por meio de porcentagem de sucesso das restaurações de acordo com os critérios estudados e os escores obtidos. Para análise inferencial foi realizado o teste T Student para avaliar as diferenças entre extensão, profundidade e tempo. Os testes Qui-Quadrado/Fisher foram utilizados para comparação das taxas entre os grupos após cada período (p<0,05). Os resultados obtidos foram avaliados por testes de sobrevida e taxa anual de falha (Kaplan-Meier). Em relação ao tempo, foi observada diferença estatisticamente significante, sendo a técnica direta 21,8 min (± 14,50) mais rápida que a técnica semi direta 35,3 min (± 19,89). Das 60 restaurações realizadas, 1 restauração direta foi perdida por falha de retenção e nenhum paciente faltou ao retorno em 7 dias. Com 6 meses, 4 restaurações foram perdidas por falta de retenção na técnica direta e 5 restaurações foram perdidas pelo mesmo motivo na técnica semi-direta. Somente 1 paciente se ausentou. No retorno de 12 meses, 2 restaurações foram perdidas e 2 pacientes ausentaram-se em ambas as técnicas. E com 24 meses, 2 pacientes não compareceram ao retorno e nenhuma restauração falhou pelo critério retenção pela técnica direta. Na técnica semi-direta, 1 paciente ausentou-se e 1 restauração foi perdida por falta de retenção. O sucesso cumulativo da técnica direta foi de 99%, 93,1%, 88,5% e 88,5% nos períodos de 7 dias, 6, 12 e 24 meses respectivamente. Na técnica semi-direta o sucesso cumulativo foi de 100%, 92,8%, 88,4% e 83,7% nos períodos de 7 dias, 6, 12 e 24 meses respectivamente. Conclui-se que, independente da técnica empregada, ambas são boas opções restauradoras e possuem altas taxas de sucesso cumulativo nos períodos estudados. O tempo de trabalho foi superior na técnica semidireta que na técnica direta. Com o passar do tempo houve redução da sensibilidade dental em ambas as técnicas. Houve trauma gengival imediatamente após os procedimentos restauradores realizados com as duas técnicas, porém houve redução do mesmo no decorrer dos períodos avaliados(AU)

The purpose of this randomized split-mouth clinical study was to longitudinally evaluate the effectiveness of composite resin restorations of non-carious cervical lesions performed by direct and semi-direct techniques. A total of 30 volunteers with a need for class V cervical restorations were selected. Each patient received two restorations, one performed by the direct technique and the other by the direct-indirect technique, totaling 60 restorations. Assessment at baseline, 7 days, 6, 12 and 24 months, we performed using the modified USPHS criteria. Each patient was evaluated at return by two calibrated examiners. Data analysis was performed through descriptive statistics analysis using percentage of success of the restorations according to the criteria studied and scores obtained. For inferential analysis, the Student T test was used to evaluate the differences between extension, depth and time. Chi-Square/Fisher tests were used to compare rates between groups after each period (p <0.05). The results were evaluated by survival and annual failure rates (Kaplan-Meier). Differences were detected regarding to time, in which direct and direct-indirect procedures last 21.8(± 14.50) and 35.3 (± 19.89) minutes, respectively. Of the 60 restorations performed, 1 direct restoration was lost due to retention failure and no patient was missing the return in 7 days. At 6 months, 4 restorations were lost due to lack of retention in the direct technique and 5 restorations were lost for the same reason in the direct-indirect technique. Only 1 patient was absent. At 12 months return, 2 restorations were lost and 2 patients were absent in both techniques. And at 24 months, 2 patients did not attend the return and no restoration failed by the retention criterion by the direct technique. In the direct-indirect technique, 1 patient was absent and 1 restoration was lost due to lack of retention. The cumulative success of the direct technique was 99%, 93.1%, 88.5% and 88.5% in the 7-day, 6th, 12th and 24thmonths periods respectively. In the direct-indirect technique, cumulative success was 100%, 92.8%, 88.4% and 83.7% in the 7-day, 6, 12 and 24-month periods, respectively. It is concluded that, regardless of the technique employed, both are good restorative options and have high cumulative success rates in the studied periods. Working time was longer in the direct-indirect technique than in the direct technique. There was reduction of dental sensitivity in both techniques. There was gingival trauma immediately after the restorative procedures performed by the two techniques, with trauma reduction with the along the evaluated periods (AU)

Conhecimento de cirurgiões-dentistas sobre o diagnóstico e o tratamento de lesões cervicais não cariosas: um estudo piloto em rede colaborativa

Objetivo: identificar o perfil de formação e atendimento de cirurgiões dentistas (CDs) e procurar compreender qual a conduta prestada por esses profissionais em relação ao diagnóstico e ao tratamento das lesões cervicais não cariosas (LCNCs). Sujeitos e método: um questionário foi disponibilizado e enviado para CDs com o cadastro atualizado na base de dados do Conselho Regional de Odontologia do Rio de Janeiro. Os resultados foram analisados de forma descritiva e o teste de Qi-Quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: a maioria dos CDs procura fazer distinção entre as diferentes formas de LCNCs (76,5%), porém não usa método auxiliar (83,2%) e não possui questionário específico (59,7%). Para 40,3% dos CDs, a etiologia das LCNCs é unifatorial ou não soube responder. A maioria faz uso de isolamento relativo (65,6%) e utiliza técnicas de retração/afastamento gengival (83,2%). O sistema adesivo convencional de dois passos (63%) e a resina composta do tipo híbrida/micro-híbrida (52,1%) são os materiais mais utilizados. Com relação à longevidade das restaurações, apenas 17,6% dos CDs acreditam na duração por um período acima de 5 anos. Com relação às associações, houve relação entre a forma de remuneração e o uso/método de isolamento (p = 0,004) e entre a forma de remuneração e o uso de técnicas de retração/afastamento gengival (p = 0,005). Conclusões: os CDs não possuem um protocolo preestabelecido para correto diagnóstico de LCNCs. A forma de remuneração influencia no uso do isolamento para o tratamento restaurador. O sistema adesivo convencional de dois passos é o mais utilizado pelos CDs.

Infecção genital pelo HPV e Chlamydia trachomatis em mulheres assintomáticas: prevalência, fatores associados e relação com lesões cervicais / HPV and Chlamydia trachomatis genital infection among non-symptomatic women: prevalence, associated factors and relationship with cervical lesions

O objetivo do estudo foi descrever a prevalência do papilomavírus humano e da Chlamydia trachomatis entre mulheres assintomáticas na região Sul do Brasil. Estudo transversal, com 1.217 esfregaços cervicais testados para citologia, papilomavírus humano e Chlamydia trachomatis-DNA. Os resultados foram estimados por regressão logística múltipla. As prevalências de papilomavírus humano, Chlamydia trachomatis-DNA e coinfecção foram de 28,4, 12,6, e 6,5%, respectivamente. A infecção por papilomavírus humano foi associada com a raça não branca, estar empregada e ter parceiro sexual com história de condiloma genital. A infecção por Chlamydia trachomatis apresentou associação com o início da atividade sexual em idade ?20 anos e estar empregada. A coinfecção apresentou associação com ter ?3 parceiros sexuais. Anormalidades citológicas do colo versus papilomavírus humano e coinfecção apresentaram associação significativa (p>0,001). Elevadas prevalências de papilomavírus humano, Chlamydia trachomatis e coinfecção foram observadas em uma população de mulheres assintomáticas e os resultados indicam a importância de medidas de prevenção e promoção da saúde.

Relação entre fatores de risco e lesão precursora do câncer do colo do útero em mulheres com e sem ectopia cervical / Relation between risk factors and cervical cancer precursor lesion in women with and without cervical ectopy

A ectopia cervical, uma condição fisiológica do organismo da mulher, pode favorecer infecções genitais, até mesmo pelo papilomavírus humano, que é o principal fator de risco envolvido na carcinogênese cervical. O objetivo deste estudo foi relacionar alguns fatores de risco para lesão precursora de câncer de colo de útero com resultados de exames citopatológicos de mulheres com e sem ectopia cervical. Foi realizado um estudoobservacional descritivo transversal com mulheres que realizaram exame de rotina em um consultório médico privado no município de São Borja, entre janeiro e junho de 2009. O estudo constou de exame clínico e exame citológico. Pelo exame citológico de Papanicolaou foi determinada a presença de lesões precursoras do câncer de colo deútero, e pela inspeção visual foi identificada a ectopia cervical. Das 57 mulheres, 29 apresentaram ectopia e 28 não apresentaram ectopia. Entre os resultados citológicos com células epiteliais atípicas, 10,7% (3/28) das mulheres sem ectopia e 17,1% (5/29)das mulheres com ectopia apresentaram células epiteliais atípicas. Quando foram relacionados os fatores de risco entre as mulheres com ectopia e sem ectopia, o uso de anticoncepção oral (p = 0,007) e o número de filhos (p = 0,021) estiveram associados com a ectopia cervical.

Análise clínica de pacientes portadores de lesões cervicais não cariosas e sua relação com hábitos / Clinical analysis of patients with non-carious cervical lesions and its relation to habits / Clinical analysis of patients with non-cariouscervical lesions and its relation to habits

Introdução e objetivo: Este estudo teve por objetivo identificar apresença de lesões cervicais não cariosas (LCNCs) e correlacioná-lascom a presença de contatos dentários prematuros e hábitos alimentares,parafuncionais e de higiene envolvidos em seu desenvolvimento.Material e métodos: Foram avaliados 100 pacientes da UniversidadeFederal de Sergipe, de ambos os gêneros, com idade de 18 a 64 anos,de acordo com critérios para identificação de LCNCs. Os indivíduosresponderam ao questionário com perguntas referentes a idade, gênero,dieta, hábitos parafuncionais e hábitos de higiene. Na identificação delesões cervicais, as faces vestibulares e linguais ou palatinas foramexaminadas. Posteriormente os pacientes que apresentaram LCNCs foram avaliados em relação à presença de algum contato prematuro.A análise estatística para avaliar as associações dos hábitos com apresença de LCNCs foi feita por meio do teste qui-quadrado de Pearson.Em alguns casos foi utilizado o teste exato de Fisher. Para comparar amédia de idade foi empregado o teste T-Student. Em todas as situaçõesfoi considerado o nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados:Os resultados foram analisados estatisticamente e não foi encontradaassociação entre a presença de LCNCs e os hábitos avaliados, comexceção de mastigação unilateral. Conclusão: A ocorrência de LCNCsnão pode ser atribuída somente a um único fator etiológico. A maiorfrequência de lesões foi em pré-molares, seguidos pelos molares, e amenor ocorrência, entre os incisivos e os caninos. Há elevada frequênciade pessoas com contatos prematuros na amostra de pacientes comlesão. O avançar da idade dos pacientes está diretamente relacionadocom a presença das lesões.

Introduction and objective: This study aimed to identify the presenceof non-carious cervical lesions (NCLs) and correlate them to thepresence of premature dental contacts and eating, parafunctional andhygiene habits involved in its development. Material and methods:100 patients were evaluated at the Federal University of Sergipe, bothgenders, aged 18 to 64 years, according to criteria for identifying NCLs.Individuals answered to the questionnaire with questions regarding age,gender, diet, parafunctional and hygiene habits. In the identificationof cervical lesions, the vestibular and lingual or palatine faces wereexamined. Subsequently, the patients who presented NCLs wereevaluated for the presence of a premature contact. Statistical analysisto evaluate the associations of habits with NCLs was performed usingthe Pearson?s chi-square test. In some cases the Fisher?s exact test wasused. The T-Student test was used in order to compare the mean age.In all cases the significance level of 5% (p < 0.05) was considered.Results: The results were statistically analyzed and no associationbetween the presence of NCLs and the evaluated habits was found,except for unilateral mastication. Conclusion: The occurrence of NCLscannot be attributed only to a single etiological factor. The highestfrequency of lesions was in premolars, followed by molars, and thelowest occurrence was between incisors and canines. There is a highfrequency of patients with premature contacts in the sample of patientswith lesion. The increasing age of patients is directly related to thepresence of lesions.

Lesões cervicais não-cariosas associadas ao recobrimento radicular: quando restaurar / Non-carious cervical lesions associated with the root coverage: when restore

O tratamento das recessões gengivais passou a ser uma exigência comum devido, principalmente, à preocupação estética associada muitas vezes, com a hipersensibilidade dentinária. Abordagens cirúrgicas como o retalho reposicionado coronalmente e a técnica bilaminar podem ser associadas ao enxerto de tecido conjuntivo subepiteliale têm sido relatadas como sendo mais previsíveis quando comparadas com outras, no que tange ao recobrimento radicular. Nos casos de recessões gengivais extensas o recobrimento radicular através de técnicas cirúrgicas mucogengivais tradicionais pode não ser a melhor escolha devido à necessidade de alisamento radicular abrangente, o que poderia comprometer a estrutura dentária. Nestes casos a combinação de um material restaurador adesivo associado ao recobrimento radicular pode estar indicada. A utilização do ionômero de vidro e da resina composta é combinada ao retalho reposicionado coronalmente associado ou não ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial nos casos de cavidades profundas. Os dois tipos de materiais restauradores possuem uma boa resposta tecidual quando bem adaptados e polidos. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre a utilização de materiais restauradores nas lesões cervicais não-cariosas quando da técnica do retalho reposicionado coronalmente associado ou não ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, nos casos de recobrimento radicular.

Treatment of gingival recession has become a common requirement, mainly due to aesthetic concerns often associated with hypersensitive teeth. Surgical approaches as coronally repositioned flap and technique bilaminar may be associated with subepithelial connective tissue graft and has been reported to be more predictable when compared with others in relation to root coverage. In cases of gingival recession extensive the root coverage through traditional surgical techniques mucogengivais may not be the best choice given the need for extensive root planing, which could compromise the tooth structure. In these cases the combination of an adhesive restorative material associated with the root coverage may be indicated. The use of glass ionomer and composite resin is combined with the coronally repositioned flap with or without subepithelial connective tissue graft in cases of deep cavities. The two types of restorative materials have good tissue response when properly adjusted and polished. The aim of this study was a literature review on the use of restorative materials in non-carious cervical lesions when the coronally repositioned flap with or without subepithelial graft in cases of root coverage

Avaliação da sensibilidade da citopatologia através de estudo comparativo com a colposcopia emportadoras de lesões cervicais induzidaspelo papilomavírus humano / Sensitivity evaluation of cytopathology by comparative study with colposcopy ininduced cervical lesion porters through human papillomavirus

O cancer cervical e o segundo mais comum entre mulheres no mundo e apresenta altas taxas de mortalidade feminina, tendo sido demonstrado o envolvimento do Papilomavirus humano (HPV) em 99,7% dos tumores cervicais. Realizou-se estudo retrospectivovisando avaliar a sensibilidade da citopatologia para lesoes cervicais associadas ao HPV, atraves de analise comparativa com a colposcopia, em mulheres atendidas em Clinica Privada da cidade de Natal – RN, no periodo de 2004 a 2007. Analisou-se 504 laudoscitopatologicos e colposcopicos. Os resultados demonstraram prevalencia da papilomavirose em 4,96% dos casos, para os dois metodos, na faixa etaria acima de 36 anos. Na citopatologia foi evidenciada associacao da virose com metaplasia escamosa (28%), lesoesintra-epiteliais de baixo grau – LSIL (4,37%), lesoes intra-epiteliais de alto grau - HSIL (0,60%) e atipias de significado indeterminado em celulas escamosas - ASC-US (0,40%). Quando comparados, os resultados apresentaram-se concordantes em 80% dos casos e discordantes em 20%. Conclui-se que a citopatologia apresentou alta sensibilidade para rastreamento das lesoes cervicais associadas ao HPV na clientela estudada.

Cervical cancer is the second most common type in women around the world, present high rate of feminine mortality, had been demonstrated an involvement of Human Papillomavirus (HPV) in 99,7% of cervical lesions. It was made a retrospective study focusing on sensitivity evaluation of cytopathology in cervical lesions with HPV association, through comparative analysis with colposcopy, in women patients of a Private Clinic at Natal – RN, from April 2004 to April 2007. 504 cytopathological and colposcopicalexams were analysed. The results shaw 4,96% of papillomavirus prevalence for both methods, mainly in patients older than 36 years. In cytopathology was evidenced events associated to squamous metaplasy (28%), Low-grade aquamous intraepithelial lesion –LSIL (4,37%), High-grade squamous intraepithelial lesion - HSIL (0,60%) and Atypical squamous cells of undetermined significance - ASC-US (0,40%). According the results, it was verified that 80% of cases were coincidents for cervical lesions by HPV with 20% of divergence. The present study concluded that cytopathology presented high sensitivity for cervical lesions associated to HPV investigationin studied customers.

Contribuição ao estudo da prevalência, do diagnóstico diferencial e de fatores etiológicos das lesões cervicais não-cariosas / Contribution to the study of the prevalence, distinguished diagnosis and etiologic factors of the not carious cervical injuries

As lesões cervicais não-cariosas constituem um grupo de lesões de grande complexidade na prática clínica odontológica, principalmente no que se refere à identificação do agente etiológico e ao tratamento proposto. Elas têm sido pesquisadas com maior interesse em decorrência da perda excessiva de tecido dentário na região cervical (junção amelocementária), que causa sensibilidade dentinária e problemas funcionais e estéticos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência, o diagnóstico diferencial e os fatores etiológicos relacionados co essas lesões. Foram examinados 108 pacientes que se apresentaram na clínica de odontologia do UNICENP. Para participar do exame não houve restrição quanto a sexo, idade, raça, classe social, presença ou não de lesões cervicais. Foram coletados os dados necessários, e aqueles pacientes que apresentavam lesão de abfração severa foram selecionados, totalizando 66%. Para estes, aplicaram-se questionários específicos com abordagem no diagnóstico e nas causa etiológicas, totalizando 341 dentes afetados severamente por essa lesão. Observou-se que as lesões foram mais comuns em mulheres e existiu uma relação direta entre idade e dentes mais cometidos (69%), estando diretamente associada a má oclusão (58%) com hábitos nocivos e parafuncionais - apertamento (49%) e bruxismo (61%). Concluiu-se que a associação de fatores causais está, invariavelmente, presente

The not carious cervical injuries onstitute a group of injuries of great complexity in the dentistry clinic practice, mainly when it comes to the identification of the etiologic agent and to the proposed treatment. These injuries have been searched with greater interest due to teeth tissue extreme loss in the cervical region (amelo-cemental junction), that causes dentin sensitivity and functional and aesthetic problems. The objective of this work was to evaluate the prevalence, the distinguished diagnosis and the etiologic factors related with these injuries. 108 patients, who came to the Unicenp dentistry clinic, have been examined. To participate of the examination there was no sex, age, race, social class, presence or not of cervical injuries restriction. The necessary data have been collected, and that patients who presented injury of severe abfraction have been selected, totalizing (66%). For these, specific questionnaires, with approach in the diagnosis and the etiologic causes, have been applied, totalizing 341 teeth affected severely by this injury. There could be observed that the injuries had been more common in women and there was a more direct relation between age and more affected teeth (69%), being directly associated to the bad occlusion (58%) with harmful and parafunction habits (tightening 49% and bruxism 61%). It was concluded that, the association of causal factors is, invariably, present